A cirurgia bariátrica revisional nada mais é do que a revisão ‘’ou um ajuste’’ de um procedimento cirúrgico previamente realizado, por laparoscopia (por vídeo pelos ‘’furinhos’’) ou robótica, devendo ser feita após a realização de exames de imagem que possam demonstrar alterações anatômicas que justifiquem o insucesso da primeira cirurgia.
Fatores comportamentais, compulsões, hábitos, sedentarismo deverão ser todos corrigidos antes do procedimento cirúrgico revisional.
Cada um dos procedimentos cirúrgicos revisionais deverá ser indicado mediante ao procedimento prévio:
🡪 Sleeve + Refluxo Gastroesofágico e/ou Recidiva da obesidade
Conversão do Sleeve em um Bypass Gástrico em Y de Roux
🡪 Sleeve + Reganho de peso sem refluxo gastroesofágico
Conversão do Sleeve em um Bypass Gástrico em Y de Roux
Re-Sleeve (na ausência de sintomas do refluxo gastroesofágico e se houver presença do fundo gástrico e/ou dilatação do estômago)
Conversão de Sleeve em SADIS (Caso haja reganho de peso pós Sleeve, para pacientes sem sintomas de Refluxo)
Conversão de Sleeve em Duodenal Switch (Caso haja recidiva da Obesidade, porém está em desuso devido ao fato de ser muito disabsortiva “risco de haver desnutrição proteico-calórica)
🡪 Reganho de peso pós Bypass Gástrico em Y de Roux
Revisão do Pouch Gástrico e Diâmetro da Gastrojejunoanastomose (Plasma de Argônio ou Laparoscopia) e contagem do tamanho da alça alimentar (em caso de Alça alimentar curta, existe a possibilidade do alongamento da mesma – “Distalização do Bypass”)
Na atualidade a literatura médica recomenda a conversão do Bypass para a cirurgia SADIs no caso de reganho de peso excessivo após o Bypass
🡪 Revisional Pós Banda Gástrica Ajustáve
Retirada da Banda e Conversão em Bypass gástrico em Y de Roux (Devido a Recivida da Obesidade com a Banda)
🡪 Revisional Scopinaro
Conversão de Scopinaro em Bypass Gástrico em Y de Roux (com confecção de novo estômago) e diminuindo o desvio intestinal (indicado para diarreia crônica, flatulência, reganho de peso, deficiência proteico-vitamínica-calórica ou correção de distúrbio hidroeletrolíticos).
Conversão de Scopinaro para Bypass Gástrico em Y de Roux (com confecção de novo Pouch gástrico com Degastrectomia) e aumento do alça comum (indicado para diarreia crônica, flatulência, reganho de peso, deficiência proteico-vitamínica ou correção de distúrbio hidroeletrolíticos).
🡪 Revisional de Lazzarotto
Conversão de Lazzarotto em Bypass ou Sleeve (a depender do sintoma/motivo da procura do paciente para o cirurgião, pode ser diarreia, flatulência, deficiência proteico-vitamínico-calórica, distúrbio hidroeletrolítico, recidiva da Obesidade)
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