A hérnia de hiato é o deslocamento do estômago da cavidade abdominal para a cavidade torácica, atravessando o músculo diafragma (que separa a cavidade torácica da abdominal).
Obesidade devido ao aumento da pressão intra abdominal que acaba “empurrando” o estômago para o tórax.
Genética
Defeito dos ligamentos e musculatura dessa região.
› Náuseas ou Vômitos
› Pirose e Azia (especialmente ao ficar deitado)
› Sentimento de digestão lentificada
› Ação de engolir dificultada
› Dores na região do peito
› Tosse seca e com sinais de irritação
› Mau hálito ou sensação de gosto amargo na boca
› Sensação de Refluxo gastroesofágico
O tratamento inicial envolve uma mudança no estilo de vida, hábitos e vícios (o cigarro e o álcool podem exacerbar os sintomas), assim como o chocolate e o café, ou ainda o fato de fazer uma refeição próximo ao horário de se deitar. A inclinação da cama também pode auxiliar pacientes muito sintomáticos.
Quando considerados tratáveis, os sintomas de refluxo podem ser controlados através do uso de medicações que minimizem a acidez do estômago e estimulem a peristalse do estômago/intestino, causando o alívio dos sintomas.
Os exames para diagnosticar este problema são:
› Endoscopia Digestiva Alta
› pH Metria
› Manometria esofágica
› Rx Contrastado do Esôfago, Estômago e Duodeno
O tratamento cirúrgico pode ser indicado e a técnica cirúrgica varia de acordo com cada caso individualmente.
Pacientes magros com refluxo gastroesofágico intenso com a contratilidade esofágica ineficaz, a cirurgia a ser realizada é a Hiatoplastia + Fundoplicatura com confecção de válvula Parcial
Pacientes magros com refluxo gastroesofágico intenso com a contratilidade esofágica normal, a cirurgia a ser realizada é a Hiatoplastia + Fundoplicatura Total
Pacientes com Obesidade e Refluxo gastroesofágico a cirurgia a ser realizada é a Gastroplastia tipo Bypass Gástrico em Y de Roux (Fobi-Capela)
Caso haja demora no tratamento
As complicações do não tratamento do refluxo podem ser inúmeras, desde tosse crônica, Pneumonias de repetição, até deficiência de vitaminas pelo uso crônico dos protetores gástricos “por ex: omeprazol”, desconforto ao se deitar, esofagite…
Como também podem ser mais graves: A irritação crônica do ácido do estômago, no esôfago, pode ocasionar uma degeneração do epitélio escamoso (camada de células que reveste o esôfago) para células parecidas com as do estômago (epitélio colunar) e caso isso se perpetue por muito tempo, pode haver a transformação celular e ocasionar um câncer de esôfago.
Quanto tempo após o procedimento ocorre a alta? E o retorno ao trabalho?
A alta é realizada no dia seguinte da cirurgia. Com relação ao retorno ao trabalho, se for Home Office o retorno às atividades laborais poderá ser 2-3 dias após o procedimento, mas o ideal é se afastar por 7 dias das atividades presenciais.
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